Фосфор является одним из наиболее значимых микроэлементов организма, который присутствует как в органических, так и в неорганических соединениях. Фосфор в составе соединений фосфорной кислоты участвует в поддержании кислотно-щелочного баланса тканей, служит компонентом рецепторов клеточной стенки, входит в состав высокоэнергетических молекул, например, АТФ, ферментов, нуклеиновых кислот и фосфолипидов.

Содержание фосфора в моче — это биохимический показатель состояния костей, маркер образования мочевых камней. Анализ мочи на содержание неорганического фосфора используется для диагностики ряда патологий, в том числе болезни почек, костной ткани, паращитовидных желез, а также для контроля их развития и эффективности лечения.

Содержание фосфора в организме регулируется путем взаимодействия паратгормона (ПТГ) и витамина D. Они обеспечивают активизацию и перемещение микроэлемента в костной ткани, усиливают всасывание фосфора в кишечнике и его обратное всасывание — реабсорбцию — из первичной мочи в кровь почками.

Гипофосфатемия

В норме более половины фосфора в организме реабсорбируется в проксимальных почечных канальцах. Если почки не справляются с данной функцией, то происходит потеря микроэлемента с мочой (фосфатурия), развивается гипофосфатемия — снижение содержания фосфора в крови.

Среди основных причин патологии можно выделить следующие:

Избыток ПТГ, например при аденоме паращитовидных желез;
Избыточная продукция паратгормонсвязанного белка (синтезируется опухолевыми клетками при некоторых онкологических патологиях);
Сахарный диабет, протекающий в течение продолжительного периода времени;
Алкоголизм;
Генетические патологии, например, синдром Фанкони.
Последствия потери микроэлемента для организма зависят от многих факторов. Если речь идет о пациентах зрелого возраста, то симптоматика выражена не очень явно, в основном человека беспокоят болезненные ощущения и слабость в верхних отделах мышц конечностей. У детей хроническая форма фосфатурии способна проявляться гипофосфатемическим рахитом. Такие симптомы, как деформация костей, отставание в росте должны насторожить родителей. Следует отметить, что под действием витамина D всасывание фосфора в кишечнике усиливается. Исследование мочи на содержание фосфора в таком случае можно использовать в качестве дополнительной оценки успешности терапии рахита.

Гиперфосфатемия

Анализ на фосфор в моче используется и в случае дифференциальной диагностики повышения данного микроэлемента в крови (гиперфосфатемии). Если выявляется низкое содержание фосфора в моче, это может указывать на то, что причиной патологии является нарушенная экскреция фосфора почками. Внепочечные факторы, такие как нарушение кислотно-основного равновесия (ацидоз), поражение мышц (рабдомилиоз) и прочие, при этом не рассматриваются.

Среди наиболее частых причин нарушенного выведения фосфора называют: лечение гепарином, хроническую почечную недостаточность, а также первичный гипопаратиреоз. Повышенная концентрация микроэлемента в кровотоке провоцирует осаждение фосфата кальция в клетках сердечно-сосудистой системы, почечной ткани и легких.

Кроме того, на фосфорный обмен влияют и другие химические элементы, например, магний, кальций, и гормональные соединения — трийодтиронин, соматотропный гормон и прочие. Поэтому при подозрении на патологию метаболизма фосфора необходимо проводить комплексное обследование пациента, которое включает в себя несколько видов анализов мочи и крови.