Кровь — биологическая жидкость, которая состоит из плазмы — жидкого межклеточного вещества — и циркулирующих в ней форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Клинический анализ крови измеряет их количество, форму, размер и другие характеристики.

Кровь взрослого человека на 36–48% состоит из форменных элементов и на 52–64% — из плазмы.

Состав крови меняется в зависимости от того, что происходит в организме. Если один или несколько показателей клинического анализа крови отклоняются от нормы, врач может поставить предварительный диагноз и назначить дополнительные исследования. Кроме того, анализ показывает, эффективно ли назначенное лечение.

Клинический анализ крови позволяет оценить показатели трёх основных компонентов крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Эритроциты
Эритроциты, или красные кровяные клетки — самые многочисленные клетки крови, которые и придают ей красный цвет. Они доставляют кислород и питательные вещества к органам и тканям, а забирают углекислый газ и продукты распада.

В организме ежедневно погибают миллионы эритроцитов, а их место занимают новые — это один из механизмов обновления крови. Новые эритроциты образуются в костном мозге.

Уменьшение количества эритроцитов в крови — анемия, увеличение — эритроцитоз.

Помимо общего числа красных кровяных клеток, клинический анализ крови определяет их средний объём (средний объём эритроцитов, MCV, mean cell volume). Если объём эритроцита меняется, то он хуже выполняет свои функции. Нарушается транспорт кислорода и питательных веществ к органам и тканям. Как правило, средний объём эритроцитов меняется при анемии (при железодефицитной анемии — уменьшается, а при В12- и фолиеводефицитной анемии — увеличивается).

Гематокрит (Ht, hematocrit) — показатель, который выражает отношение объёма эритроцитов к объёму плазмы. Например, гематокрит 45% означает, что в 100 мл крови содержится 45 мл эритроцитов. Как правило, чем больше в крови эритроцитов и гемоглобина, тем выше гематокрит.

Один из главных показателей, связанных с эритроцитами, — уровень белка гемоглобина. Гемоглобин  (Hb, hemoglobin) входит в состав каждого эритроцита и отвечает за связывание свободного кислорода в крови. Если гемоглобина недостаточно или костный мозг производит мало эритроцитов, органы и ткани недополучают кислород — развивается гипоксия и анемия.

Повышенный уровень гемоглобина и избыток эритроцитов могут говорить о том, что нарушен сам процесс кроветворения. Такое бывает при многих состояниях: от обезвоживания до рака крови.

Кроме общего уровня гемоглобина, клинический анализ крови измеряет и среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН, mean cell hemoglobin). Этот показатель отражает продуктивность кроветворения. Чаще всего среднее содержание гемоглобина в эритроците уменьшается из-за железодефицитной анемии.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) отражает скорость разделения крови на плазму и эритроциты. СОЭ меняется, когда в кровь попадают так называемые острофазные белки — маркеры воспаления. Любое острое или хроническое воспаление приводит к повышению СОЭ.

Лейкоциты
Лейкоциты — большая группа белых кровяных клеток, в которую входят:

нейтрофилы,
лимфоциты,
моноциты,
базофилы,
эозинофилы.
Лейкоциты защищают организм от вирусов, бактерий, грибков и аллергенов.

Обычно отклонение уровня лейкоцитов от нормальных значений говорит о том, что организм борется с каким-то врагом: либо с инфекцией, либо с воспалением.

Для исследования количества отдельных лейкоцитов используют лейкоцитарную формулу. Она измеряет количество разных форм лейкоцитов в крови и отражает их процентное соотношение.

Тромбоциты
Тромбоциты — элементы крови, которые отвечают за её свёртывание. Они помогают остановить кровотечение. Тромбоциты направляются к месту повреждения сосудистой стенки и налипают на него. В результате образуется кровяной сгусток, который защищает от массивной кровопотери.

Если какой-то из показателей отклоняется от нормы, проводят исследование мазка крови под микроскопом: детально оценивают цвет, форму и размер элементов крови, чтобы понять причину нарушений.

Важные замечания
Материал для исследования

дети до 7 лет: венозная кровь/капиллярная кровь (по особым показаниям)
дети старше 7 лет и взрослые: венозная кровь
Согласно ГОСТ Р 53079.4–2008, показания к взятию капиллярной крови возможны у новорожденных, у пациентов с мелкими или труднодоступными венами, при ожогах большой площади, выраженном ожирении пациента.